治疗女性、儿童常反胃呕吐的经验丨苏叶猫漫画中医

苏叶猫2022-01-19  102

前几天门诊上来了一个不明原因呕吐的患者,女性,29岁。

患者最近两个多月,每每饭后,常欲呕吐,有时能吐出来,有时干呕吐不出。

一天三顿饭,几乎每顿饭都会干呕,恶心。

问除了干呕,呕吐,胃部是否有其他不舒服,答:稍微有点反酸,但不严重。也没有口干、口苦、胸胁满闷的症状,饮食也可以。

患者性格言语温和,不像是脾气急躁的,诉说月经有腰痛,腹痛的情况,而且她工作长期久坐,不来月经时,腰背部也有不适。

此次来诊,一则想看呕吐,另外想调理备孕。

脉诊,右寸浮略有点滑,关紧,带滑象,尺脉弦紧,左脉尚可,略微偏弦紧,舌淡苔薄白,还算正常。

右关寸脉浮,表示肺胃之气不降,整体脉偏弦紧表示有胃部受寒,浮滑有气郁化火之象。

分析这个患者,天生脾胃不足,故体格偏瘦弱,胃部易受寒。

再加女性情绪起伏较多,所以肝气郁结,导致胃气不降,出现干呕呕吐的情况。

处方:砂仁6克(后下),乌梅12克,木瓜12克,香附6克,清半夏9克,茯苓18克,藿香6克(后下),麦冬18克,生姜6片。

患者服用一周后来复诊,自述服药三天后再未出现恶心呕吐的情况。

这个方子的思路,来自宋代医家钱已《小儿药证直诀》中的藿香散

藿香散专治脾胃虚,有热,面赤,呕吐涎嗽,及用攻下过度者。

在临床中,我多次使用藿香散加味治疗各种成人、孩子的顽固性、不明原因的呕吐,皆取得良效。

临床中还有很多孩子出现呕吐的情况,多与积食有关系。

可对症选药:伤肉食者用山楂,伤于面食或豆类食品者,用莱菔煮水服最好,神曲、麦芽、谷芽也很有效,伤于蛋类者,用陈皮煎服。

总而言之,一物一治,可单味用,也可几味合起来用,如神曲、山楂、麦芽同用,几乎可以治疗一切伤食病。

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