不一样的春季胃病和特殊治法

苏叶猫2022-04-22  44

青岛做完五轮核酸后,有点春天的感觉了。说青岛现在才有春天的感觉,是因为地温才开始上升,我也才脱下羽绒服。


但是最近,胃部不适的患者明显增多,这些胃病,与气候时令是密切关联的。


这是为什么呢?


因为,在冬季,阳气向内收藏,脾胃弱的人,反而不那么虚弱。可到了春天,木气始萌,肝气加强,阳气都升散到体表,脾胃气弱就变得更明显了。


所以乍一看,这些患者多以胃胀为主,喜嗳气,多兼口苦、吞酸,伴有情绪不舒,精神也倦怠。这就是所谓的“肝郁脾虚”。


我们说“伤春悲秋”“春困秋乏”说的也大抵是这些人了。


说起“肝郁脾虚”,可能有人说,那吃逍遥散就可以了。但其实不太建议应用柴胡、香附、郁金、青皮、枳壳、元胡之类的药。


因为这些患者是春天肝气始萌,就像刚发芽的幼苗、刚成长的儿童,是需要呵护的,而不是一味的升散条达。过度的“平肝”,就像过度的修理幼苗、过度的斥责儿童,是会让人虚弱的。


所以此类患者更优的治疗方案是什么呢?

《黄帝内经》:厥阴不治,求之阳明。

《金匮要略》:见肝之病,知肝传脾,当先实脾。

这就是指导思想了。


我最近常用的一个方剂是《医学衷中参西录》的“培脾舒肝汤”。


以白术、黄芪补脾胃,以柴胡、桂枝升脾气,以厚朴、陈皮降胃气,用麦芽与肝气同气相求以条达,用芍药以制热,用生姜以辛散温通。


张锡纯说:脾气上行而肝气随之上升,胃气下行而胆火随之下降。非常契合《内经》中的“调其中气,使之和平”。


就像车轮的表面附着了其他的物体,行驶的时候不顺畅、震荡剧烈,最终损害了轴承。


我们只是清洁车轮表面,不解决轴承的问题,车轮还是无法正常运转的。而如果轴承是正常的,通过离心力的作用,是有可能甩掉车轮表面的物体来恢复正常运转的。


当然,如果车轮表面的物体粘的过牢、过多,我们还是应该清理的。


当然,对于脾胃不弱可堪折伐,肝气又确实过于强盛的,当用疏肝开气药物,还是应该放胆用,不必胶柱鼓瑟。

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