«漫画中药» 附子

搁浅2022-09-08  136

附子这几年,是声名煊赫的明星药,为啥呢,因为这几年流行的火神派,就是以大量用附子等温热药所闻名的。

但主创君对火神派了解不多,今天只谈谈附子的主流用法,就不深入分析火神派了。

1.起名有缘由


附子为什么叫“附子”呢?

我们把一瓣蒜,种在地里,慢慢地会长成一棵大蒜,不过有时候长不好,不分瓣,会变成独头蒜,很辣。

巧的是,附子跟大蒜一样,取一颗附子,种在地里,过上一段日子,这个"母"附子周围,就会长出来小"孩子"。

不过有的时候的,和独头蒜一样,"母附子"不生子,只会自己越长越胖。

这附着而生的"孩子",就是附子;而"母"附子,就是乌头;只自己长胖不产子的,就是天雄。


一般来说,附子辛温,乌头热减但力尤宣通,天雄药力独盛,强于前两者。

2.初级用法:温阳


附子最易掌握的用法,是温阳。

 

附子药性辛温,虽然主趋入下焦而温肾,但药性走窜,热力可以直达中焦上焦,所以温肾可以,温心、脾也完全没问题。

 

所以我们常用它治畏寒、怕冷一类的问题。对阳虚或寒凝也有效,比如肾阳虚、脾阳虚等脏腑虚症,以及寒邪侵袭所致的关节痛、腹痛等。

 

而附子温热力强,说是冠绝诸药一点也不夸张,也被称为“回阳救逆第一品药”,就是说,即使是阳气欲绝或阴寒极盛,甚至命悬一线时,附子之热力也能力挽狂澜。

 

古人就常用温阳力最强的附子,和补气力最强的人参,来急救阳气欲脱的病人。现在开发的参附注射液,急救效果也非常好(当然,是在辨证正确的前提下)。

 

但有一句话说:“附子无姜不热。”这总结得很到位。

 

附子虽然力强,但性走窜,所以药力持续时间短,就像日料店里用的寿司喷枪一样,一阵火过去了,表面烤的焦黄,但里面还是生的。对阳虚、受寒轻证可能还够用,但是对重证,这晃一下就走的火,明显杯水车薪了。

 

这种时候就要请出“能走又能守”的干姜,配合“能走不能守”的附子,用附子这把火,点燃干姜这个热木炭,就可以长期而稳定的温助阳气了,这就是四逆汤的配伍方法。

3.中级用法:生气


我并不是说用附子惹人生气……这是指用它来生成“气血”的这个气。

附子不是人参,为什么能生气呢?

人这一身之气,都是由精化来的。如果把人看做一个城市,那精就是石油,气就是提炼出的汽油,有了汽油,一个城市才能正常运转。

 

同样,有了气,人才有活力,脏腑才能运转。精不直接推动身体运转,但精是有限的,用完了就没了气,人就跪了。所以精和气都很重要。

 

精主要储藏在肾中,而附子能入肾温阳,起到了促进精转化成气的效率。所以附子不像人参能补气,却有炼油厂的功能,可助人生气。

但有两个问题要注意,一是附子不宜用太多,稍微用上3克左右微发精气即可(壮火散气,少火生气);

 

二是附子走窜,宜配潜藏的肉桂,这样两药才乖乖地呆在下焦不乱跑,专心工作。

 

有了煽风点火的附子、肉桂,再加上补精的熟地,就形成了“石油 炼油厂”并补的组合,有着井喷一样产气的能力,而经典的肾气丸,便是使用了这套思路。

 

4.高级用法:温肾纳气


一些患有痤疮、咽肿、口舌生疮的人,看起来是“上火”,但越用寒凉药越重,反而用附子、肉桂这种热药治,效果更好,这是为什么呢?

 

这就要说到每个脏腑之气的功能。

 

比如肺气,主一身气的升降,若是罢工了,会令水液上下运行失常,使人供水不足而干,排水不畅而肿。再比如脾气,负责统摄,脾气虚而统摄无力,血液就会四处跑冒滴漏而出血。

 

肾气负责什么呢? 负责收摄,比如一身之气要肾来收,膀胱中的水液也要肾来收。肾气虚了,这些气和水就像断了线的风筝。

 

首先炎上的阳气收不住,阳气壅塞于上,令人上热下寒,咽痛、面赤;呼吸的这口气收不住,会胸闷、短气,深呼吸困难;尿液收不住,就浮肿、小便淋漓不尽等等。

 

明白这一点,就能理解,为什么一些临床上气逆、痤疮等等看起来热性的病,用附子、肉桂这种热药治起来效果反而很好。

 

因为有的火是肾虚导致的“无根之火”,用附子、肉桂配上补肾精药,生发肾气,使肾有力收摄这“无根之火”,病自然就好了。而过用寒凉药,反而伤肾,更生虚火。

 

而附子本身并没有收敛的能力,它只是促进肾气生成而间接摄纳虚火。另外附子喜欢乱跑,不易专心待在下焦,用沉潜入肾的肉桂配伍更好。

 

但仅靠补肾气来收摄,效率有限,锦上添花的方法是,配上收敛药如白芍、山茱萸等,这样下面吸着,上面拉着,很快就把散乱的气、火收回来了。飞得太远的火,用点银花、连翘散掉就行~

 

5.使用禁忌


附子的毒性和它的热性同样出名,要解这个毒,也简单也不简单。

简单的是,只要煮的时间足够长,保持一个小时,这毒性成分乌头碱统统分解掉,又治病又安全。

不简单的是,有的病人听一句漏两句,你嘱咐好要先煎,有人就能活生生忘了。我还听说,有人煮附子,有一片黏锅上,没被水没过去,结果吃药就中毒了。如果你遇到这种意外,我表示遗憾并深深地感慨你的运气。

若真出现麻木、眩晕、心慌的中毒反应,轻的可以慢慢恢复,也可饮蜂蜜或生甘草水。严重的比如昏迷了,直接打120吧。

除此之外,阴虚者,真寒假热者和孕妇禁用附子,这些都是常识。

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